A influência de eventos pré-natais na fisiopatogenia das cefaleias na infância ainda não foi investigada e é o objetivo desse estudo. Da amostra-alvo de 2.173 crianças, um consentimento pós-informado e dados suficientes para as análises foram obtidos de 1.440 (77%). Os pais responderam a um questionário padrão com um módulo de cefaleia validado na população brasileira e questões específicas sobre antecedentes pré-natais. O risco de cefaleia crônica diária (CCD) foi significativamente maior nas crianças cujas mães fumaram durante a gestação. Quando presentes tabagismo ativo e passivo, o risco (OR) de CCD foi de 2,29 [intervalo de confiança (IC) de 95%=1,6-3,6)]; para tabagismo ativo, OR=4,2 (IC 95%=2,1-8,5). O uso de álcool durante a gestação dobrou o risco de CCD (24% vs. 11%, OR=2,3, IC 95%=1,2-4,7). Nas análises multivariadas, os ajustes não modificaram, substancialmente a associação entre tabagismo materno durante a gestação e CCD. A exposição pré-natal ao tabaco e ao álcool encontra-se associada à CCD de início na infância.

The influence of prenatal events on the development of headaches at childhood has not been investigated and is the scope of our study. Of 2,173 children identified as the target sample, consents and analyzable data were provided by 1,440 (77%). Parents responded to a standardized questionnaire with a validated headache module and specific questions about prenatal exposures. Odds of chronic daily headache (CDH) were significantly higher when maternal tabagism was reported. When active and passive smoking were reported, odds ratio (OR) of CDH were 2.29 [95% confidence intervals (CI)=1.6 vs. 3.6)]; for active tabagism, OR=4.2 (95% CI=2.1-8.5). Alcohol use more than doubled the chance of CDH (24% vs. 11%, OR=2.3, 95% CI=1.2-4.7). In multivariate analyses, adjustments did not substantially change the smoking/CDH association. Prenatal exposure to tobacco and alcohol are associated with increased rates of CDH onset in preadolescent children.

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e frequência de cefaléia em escolares brasileiros. Um estudo transversal foi conduzido entre Março e Novembro de 2004 em São José do Rio Preto, Estado de São Paulo, Brasil. Uma amostra de 5.232 crianças das escolas foi selecionada utilizando método de amostragem estratificada proporcional. Para a coleta dos dados, um questionário foi entregue nas escolas aos estudantes para ser respondida pelos pais e/ou responsáveis. Do total de respostas recebidas, 84,2% relataram cefaléia durante o último ano. Houve diferenças significativas na frequência da queixa de cefaléia entre meninos e meninas. As meninas relataram cefaléias mais frequentes do que os meninos, com prevalência de cefaléias diárias duas vezes maior em meninas. Uma maior frequência de cefaléia foi também relatada com o aumento da idade. O estudo demonstrou que a prevalência de cefaléia foi alta, com uma maior frequência (mensais, semanais e diárias) em meninas e no grupo etário mais velho.

The purpose of this study was to assess the prevalence and frequency of the headaches in Brazilian schoolchildren. A cross-sectional study was conducted between March and November 2004 in São José do Rio Preto, São Paulo State, Brazil. A sample of 5,232 children from elementary schools was selected using proportional stratified sampling method. To collect data, a questionnaire was handed out in the schools to the schoolchildren to be answered by parents or guardians. From the total answers received, 84.2% reported headache complaints during the last year. There were significant complaint differences between males and females. Females were reported as having more frequent headaches than males with daily ones occurring twice as many times. A greater headache frequency was also reported for increasing age. The study has shown that headache prevalence was high, with a predominantly higher frequency (monthly, weekly and daily) with girls and older age groups.

Quarenta e cinco pacientes com migrânea sem aura submeteram-se a ensaio paralelo e duplo-cego visando comparar os efeitos de propranolol (PPN), flunarizina (FNZ) e uso associado de propranolol mais flunarizina. Foram divididos em três grupos de 15 indivíduos. Após período preliminar de 20 dias sem a administração de qualquer droga, um grupo recebeu PPN 60 mg/dia, outro grupo FNZ 10 mg/dia, e o terceiro grupo PPN 60 mg/dia associado à FNZ 10 mg/dia. O tempo de tratamento foi 120 dias. O índice de dor no grupo sob PPN passou de 39,3 para 23,4 (p<0,05) no grupo sob FNZ de 33,7 para 18,7 (p<0,05) e no grupo recebendo ambas as drogas de 33,5 para 14,4 (p<0,05). Não houve diferenças entre os índices de dor dos três grupos após o tratamento. A frequência de crises no grupo sob PPN passou de 2,8 para 1,26 (p<0,01) no grupo sob FNZ de 2,6 para 1,2 (p<0,01) e no grupo recebendo ambas as drogas de 2,9 para 1,13 (p<0,01). Não houve diferenças entre as frequências de crises dos três grupos após o tratamento. Foram confirmadas as eficácias dessas drogas na profilaxia da migrânea sem aura. A associação das drogas não logrou benefício ulterior no que concerne à diminuição dos índices de dor ou da frequência de crises. Entretanto, na avaliação global por parte do paciente, os melhores resultados estavam entre os que usaram duas drogas. Nos grupos que usaram FNZ (isolada ou associada ao PPN), as melhoras alcançadas persistiram mesmo após 45 dias da retirada dos fármacos.

Fourty-five migraine without aura patients underwent a parallel double-blind trial aiming the comparison of the effects of propranolol 60 mg/day to flunarizine 10 mg/day and to propranolol 60 mg/day plus flunarizine 10 mg/day simultaneously. There were 3 groups, each one with 15 patients. After a 20-day-baseline period, each group received one kind of treatment during 120 days. Migraine index on propranolol was 23.4*. on flunarizine 18.7* and on both drugs 14.4*, mean frequency of attacks on propranolol was 1.26**, on flunarizine 1.2** and on both drugs 1.13** (*p<0.05, ** p < 0.01 compared to baseline) and global evaluation was reduced with all forms of treatment. It was not found statistical differences between groups, nevertheless there was a trend in the group using two drugs reaching lower values in migraine index, frequency of attacks and global evaluation. In individuals using flunarizine (alone or associated with propranolol) the therapeutic effect was largely maintained up to 45 days after drug withdrawal.